En qué consiste la valoración cardiovascular en fitaA
06/07/2014
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VALORACIÓN CARDIOVASCULAR
Cualquier persona que quiera seguir un programa de ejercicio físico sistemático, tendría que ser sometida a una valoración del sistema cardiovascular.
Valoración Inicial. Consiste en una historia clínica (valorando antecedentes familiares, enfermedades, síntomas y la existencia de factores de riesgo), exploración física, determinación de las medidas antropométricas, un electrocardiograma y analíticas. Una persona joven sin ninguna anomalía en esta exploración inicial ya no necesitaría más exploraciones.
Valoración más amplía. Según los hallazgos iniciales y la edad, puede ser recomendable ampliar la exploración cardiovascular. El ejemplo más frecuente puede ser el cambio de programa o inicio de un programa a partir de una cierta edad (se podría discutir si 40 o 50 años). Las exploraciones podrían ser una o varías de las siguientes:
ERGOMETRIA: (prueba de esfuerzo con control *electrocardiogràfic y de la tensión arterial). Es fundamental para descartar hallazgos indicativos de *cardiòpata, como se el *isquèmica *miocàrdica, o determinadas arritmias. También es fundamental para valorar el comportamiento de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial, durante los cambios en el sistema cardiovascular provocados por el esfuerzo. (13-15). También permite valorar la frecuencia cardíaca máxima de un individuo, y no la teórica por la edad. También permite estimar el máximo consumo de oxígeno, indicativo de su capacidad funcional y comparar unas épocas con otros.
ECOCARDIOGRAMA: Nos permite descartar o valorar una serie de defectos estructurales del corazón que pueden pasar desapercibidos a la exploración o al electrocardiograma, y que pueden suponer un riesgo por el ejercicio físico (16).
MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DEL ELECTROCARDIOGRAMA: Normalmente se obtiene un electrocardiograma completo de 24 horas de duración. Es importante ponerlo en relación con actividades y síntomas. Muy interesante para la valoración de arritmias potencialmente peligrosas.
MOINITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA TENSIÓN ARTERIAL: Se coloca un aparato que hace determinaciones frecuentes de la tensión arterial durante 24 horas. En una persona con posible hipertensión, nos permite valorar hipertensiones ocultas, hipertensiones nocturnas o hipertensiones de bata blanca. También nos permite valorar el adecuado control de la tensión con los cambios de hábitos y quizás medicamentos.
En determinados casos o situaciones se podrían acabar indicando otras exploraciones como RESONANCIA MAGNÉTICA, ANGIOGRAFÍAS, ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO o ESTUDIO GENÉTICO.
CONSIDERACIONES
Los beneficios de un programa de ejercicio físico adecuado són incuestionables, especialmente para la salud del sistema cardiovascular.
Es evidente que los programas de ejercicio físico se tienen que acompañar de la modificación de una serie de hábitos, como el tabaco, el enolismo y especialmente la alimentación, siempre pensando en minimizar los factores de riesgo. (17)
Antes de empezar un programa de ejercicio físico sistemático o de cambiar/incrementar el que se está haciendo, vale la pena hacer una valoración médica, incluyendo un profesional experto en el sistema cardiovascular. La complejidad de la valoración dependerá de la edad, otros factores de riesgo y de los hallazgos exploratorios. La valoración también ayudaría a fijar el programa mas adecuado para cada persona y en combinación con la modificación de otros hábitos, conseguir optimizar los beneficios y minimizar los riesgos.
La ergometría es una herramienta muy importante; es recomendable la aplicación a partir de una cierta edad o en caso de coexistencia con otros factores de riesgo, también en situaciones en las que se busca un rendimiento muy elevado. A parte de la función de descartar ciertas enfermedades cardiovasculares y de valorar la correcta adaptación del sistema cardiovascular al esfuerzo, nos permite la valoración de la capacidad funcional del deportista , también nos permite valorar su evolución o la efectividad de los programas.
Dr.Joan Angel y Ferrer
Consultor Experto en Cardiología Intervencionista.
Instituto Cardiovascular Sant Jordi - Clínica del Pilar. Barcelona.Referencias
13.-Gibbons RJ et al. ACC/AHA guidelines for Exercise Testing. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). J Am Coll Cardiol 1977; 30:260-311.
14.- Gibbons RJ et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article. J Am Coll Cardiol 2002; 40:1531-1540.
15.- Ellestad MH. Stress testing: principles and practice. Oxford; New York: Oxford University Press 2003.
16.- Grazioli G et al. Utilidad del ecocardiograma en la revisió pre-percipitativa de deportistas de competición. Rev Esp Cardiol 2014, en premsa.
17.- Yusuf S et al. Effects of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study). Lancet 2004; 364:937-952.